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【妇幼课堂】中医防治儿童喘息性疾病

发布时间2021-02-03 09:40 访问次数

       发育中的小儿,脏腑娇嫩,形气未充,容易受风、寒、暑、湿、燥、火等外感因素侵袭,导致疾病的发生。其中,呼吸系统感染处于发病首位。以发热,咳嗽,喘息,鼻塞,流涕,咽痛等症状较为常见。
       也有不少小朋友常常出现反复发作喘息,咳嗽,治疗效果不佳,病情缠绵不愈,家长朋友也被折腾得心力憔悴。其实中医对这种反复发作的喘息性疾病是有治疗优势的。
       喘息性疾病,包括支气管炎,喘息性支气管炎,支气管哮喘,喘憋性肺炎等病,大多为本虚标实之病,本为肺脾肾虚,标为感受外邪,如细菌或病毒或特异性过敏原等,外邪引动内饮发病。中药治疗从人体整体出发,
       发作时治标为主,宣肺平喘化痰止咳,缓解期以固本为主,补益肺脾肾,防复发,一般需1至3个月,甚至半年的调理,古人讲慢性病调治百日为期。其远期疗效是肯定的,副作用也是微乎其微的,这便是中医药治疗喘息性疾病的优势所在。
       喘息性疾病缓解期或治愈后的防复发,需注意以下四点,一是适当运动锻炼,增强体质。二是尽量避免接触过敏原,以免诱发喘息发作。三是避免吃辛辣刺激性饮食,不要过食水果饮料等生冷饮食,以免生痰生湿。对海鲜过敏体质者,不宜吃海鲜。四,尽量避免感冒,发病后及时就医,尽量减少发作次数。绝大部分反复发作喘息性疾病的患儿经过治疗随年龄的增长,到青春期可痊愈,以后终生不发,一少部分患儿长大仍有反复发作,诊断为支气管哮喘,最终发展为成人慢性阻塞性肺病,预后不良。
       接下来,与大家分享一个典型病例:
       罗某,男,2岁,2020.10.12就诊,反复发作喘息,咳嗽2个月,加重6天入我科。患者近2个月来出现咳嗽,喘息,夜间及晨间为甚,先后3次在我市两个三甲医院儿科住院治疗。诊断为喘息性肺炎,均以西药抗炎输液(使用抗生素,激素,具体不详),雾化等治疗,病情好转出院,在家坚持雾化(布地奈德,沙丁胺醇等),近6天来病情复发加重,咳嗽喘息,喉中痰鸣,伴有鼻塞,流涕,低热,体温37.5一38.5之间,经人介绍来我门诊,要求中医治疗。体查,T37.8℃,呼吸稍促,有轻度吸气三凹征,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中量哮鸣音,微量细湿啰音。心脏正常。腹部阴性。舌红苔白,关纹淡红,胸片提示双肺纹理增粗,双下肺可见少许片状影。血常规正常。西医诊断为喘息性肺炎。中医诊断为喘证(外寒内饮),中医科给予膻中,肺腧,神阙穴贴敷,中药辨证施治以小青龙汤化裁以治标,五天后喘咳,发热等症消失,肺部听诊无异常。接着以肺脾肾调理方以治本,服药1月,患儿彻底治愈,随访至今未发。
       古中医家认为,内有壅塞之气,外有非之感,膈有胶固之痰,三者合之发病。小儿肺脾肾常不足,肺为贮痰之器。脾为生痰之源。肾主水,为先天,先天不足,肾精不充,肾水不足,肺金失养,易感外邪。发时治标祛邪,缓时治本,虚者补之,补益肺脾肾,正气得复,正气存内,邪不可干,喘息不再发作。患儿2个多月,一直奔波于各大医院,频繁使用抗生素与激素,抵抗力更加低下,小儿生生之阳气频遭重击,痰浊内生,郁于肺部,成为伏饮,一遇外邪,引动发作,中医扭转方向,标本兼治,肺脾肾同调,痰消正复,故喘息根治。