近日，衡阳市妇幼保健院小儿外科王双利副主任医师接诊了一位出生仅十五天的女婴。据家属介绍，女婴于当日凌晨三点左右，因哭闹后在其左侧腹股沟区突然鼓出一个肿块，而且一直没有消失。经过仔细检查，考虑患儿系“左侧腹股沟嵌顿疝”。

 

       因为发病时间在12小时以内，王双利医生试图将其进行手法复位。肿块质地很硬，而且纹丝不动，也不像摸着肠管那种揉面感，根据经验可能是卵巢卡住了，王双利医生就曾诊治过一位症状类似的患儿，因为卵巢卡的时间久了，最终坏死，只有切除卵巢了。

 

       为救治患儿，避免发生灾难性不良后果，王双利医生果断向科主任易朝锋汇报详细情况，并联系麻醉手术科准备手术。出生才十五天的宝宝就要做手术，患儿家属一时难以接受，王双利医生明白家属的担忧和顾虑，便耐心地向家属讲述手术的必要性和延误治疗的严重后果，同时也介绍了相关成功救治的案例增强家属的信心。经过充分沟通，家属表示理解和信任，并同意手术，值班护士唐玲有条不紊地完成了术前准备。

 

       给十五天的新生儿实施手术，不但考验外科医生的技术，同样也考验着麻醉医生的水平。市妇幼麻醉手术科杨胜男副主任医师和刘丽主治医师经验丰富，动作娴熟地完成麻醉前诱导、气管插管、静脉复合全身麻醉，麻醉满意后，手术立即开始。术中，易朝锋主任、王双利副主任医师、陈思贝总住院医师互相配合，细心操作。打开疝囊探查，果然如术前判断的一样，的确是卵巢嵌顿，卵巢局部淤血并水肿的很厉害，还没有发生坏死，幸而手术及时，患儿卵巢得以保留，大家长舒了一口气。

 

       什么是疝气？

 

       腹股沟疝(inguinal hernia)是小儿最常见外科疾病之一。当腹腔脏器被挤入未闭鞘状突时, 就形成疝。进入疝囊的腹腔脏器最多见为小肠, 盲肠和阑尾有时也可疝入；女孩则可有卵巢和输卵管。当腹腔脏器疝入后不能自行复位而停留在疝囊内则形成嵌顿疝，这是小儿腹股沟疝最常见的并发症，若未能及时处理，可发生绞窄性肠梗阻，造成严重后果。婴幼儿特别是新生儿嵌顿疝，因为精索长时间受压，可并发睾丸缺血坏死，女孩则多为卵巢，可致卵巢缺血坏死。

 

       家长如何识别疝气？

 

       嵌顿疝的识别：当腹股沟出现不可自行回纳的肿块，患儿伴有哭吵不安、呕吐不适等症状，需警惕嵌顿疝，家长应及时带孩子到医院专科就诊。

 

       疝气的最佳治疗方法

 

       腹股沟疝诊断后可早期手术，因出现嵌顿概率较大，另外疝囊自行闭合的概率也少，手术年龄已不受限制。
 

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       衡阳市妇幼保健院小儿外科
       新生儿外科是衡阳市妇幼保健院特色亚专科之一，小儿麻醉及诊疗水平居全市前列，最小手术年龄为孕29周、体重为1.02公斤的早产儿，诊疗病种如下：先天性无肛或会阴瘘、肠闭锁、肠旋转不良、肠狭窄、环状胰腺、幽门肥厚性狭窄、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、腹裂、脐膨出、肠坏死、肠穿孔、胃壁浆肌层缺损、膈疝、食管裂孔疝、新生儿脐炎、皮下坏疽、蜂窝组织炎、脐部出血及渗液、脐茸、脐窦、脐尿管瘘等。

 

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