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我院小儿外科成功救治肠扭转并肠坏死患儿一例

发布时间2019-01-04 18:45 访问次数

在我院小儿外科病房里,这个妈妈怀里的小宝贝撅着小嘴“吚吚呀呀”地哼着小调,可爱极了,可殊不知,半月前的他因患重疾,命悬一线,是我院小儿外科团队经过不懈努力,是从死神手中把他抢了回来。

 
一个很平常的工作日,我院小儿外科值班医生正准备下班,突然收到PICU发来的紧急通知,要求对一个肠梗阻患儿进行会诊。到了PICU,发现患儿腹胀厉害,伴随发热、呕吐症状,全身皮肤苍白,四肢、腹壁有花斑纹,全身肌张力低,反应很差,肚皮胀的发红、静脉显露,右侧腹部可以扪及一大小约8cmx6cmx6cm包块,质中,情况危机。
 
PICU郑艳兰医生介绍病情,该患儿腹部立位片提示肠梗阻,初步考虑脓毒症休克,予以扩容、抗感染等治疗,近10多个小时,患儿无尿。儿外值班医生立即将患儿情况详细汇报给小儿外科科主任易朝锋,易主任指示立即复查床旁腹部X片、腹部B超,治疗的同时完善术前准备,通知手术室,待生命体征稍平稳即安排手术。随后,复查腹部x片提示肠管扩张、肠气影没有改变;腹部B超考虑“肠梗阻,肠扭转可能”。

 
时间争分夺秒,这是一场与死神的较量。小儿外科医生立刻与家属签字谈话,同时将情况汇报给杨玉丽副院长及医务部董慧珍副部长。杨院长组织儿科、PICU、麻醉手术科、小儿外科医护人员进行会诊,确定治疗方案,完善术前准备后立即手术。术中探查发现患儿为肠扭转,扭转肠管坏死发黑并广泛粘连,与术前诊断一致。手术医生小心松解粘连,并将肠管顺时针360度复位,发现其系膜根部还有索带压迫,松解索带后,切除坏死肠管共计20cm,再将肠管行端端吻合。

 
术后患儿安返PICU,经过医护人员的精心治疗4天,小孩生命体征平稳,度过了危险期。术后第四天转入小儿外科普通病房继续康复治疗。为了建立更好的静脉通道,保持输液通畅,小儿外科护士长谭青青特地为患儿实施腋下留置针进行液体输注。经过护理团队的细心呵护,患儿进食逐步恢复,每隔两三个小时进食一次,且每次奶量可达100毫升,目前患儿已康复出院。

 
小贴士: 肠扭转是一种绞窄性肠梗阻,扭转的肠管迅速发生坏死穿孔和腹膜炎,是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类,如未能及时处理,死亡率较高。小儿肠扭转多伴发于一些先天畸形,如小肠的麦克尔憩室,肠旋转不良等,但也有一些病例无明显原因。总之如果出现腹胀呕吐发热,腹部X片提示肠梗阻,腹部可扪及固定包块,则需警惕该病。
 
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        来源:小儿外科  王双利