每个来到世上的宝宝都是可爱的天使，然而有些天使还没发育好，就匆匆忙忙来到爸爸妈妈身边，让家人的心从惊喜变成了担忧。一位出生4天就肠穿孔的宝宝经过衡阳妇幼保健院多学科全力抢救，化险为夷，今日父母带他回到该院复查，这个从死神手里被拽回来的小生命，已经会用微笑来和医护人员庆祝他们的坚持和努力了。“很感谢这些市妇幼保健院的医护人员，是他们救了我的孩子。”带着宝宝来复查的徐女士再次见到救治团队时，仍然激动不已，因为市妇幼医护团队精湛的医术和不懈的坚持，坚强的宝宝得到了精心的呵护，才收获了这来之不易的全家团圆 。

 

        康康（化名）在妈妈肚子里只“住”了29周，出生时是个体重只有1.3公斤的极低出生体重早产儿，康康在出生4天后，突发肠坏死、肠穿孔，腹腔内充满粪便，生命危在旦夕。幸运的是，衡阳市妇幼保健院新生儿重症监护室、小儿外科、麻醉手术科、检验科、超声科、放射科等多学科团队全力救治，把康康从生死边缘拉了回来。此次救治刷新了该院最低体重早产儿施行肠切除、肠吻合手术的纪录。

 

        康康妈妈徐女士怀孕28+6周时因为反复阴道出血，伴有下腹胀痛，当地医院考虑其为瘢痕子宫，先兆早产，于是被紧急送入衡阳市妇幼保健院。住院次日，徐女士在衡阳市妇幼保健院顺产生下康康，出生时康康体重只有1.3公斤，不及成人手掌大小，大腿就如同成人拇指一般大小。因为属于极低出生体重早产儿，各个器官发育极度不成熟，出生后不久便出现气促、呼吸困难等症状，医师们立即对其进行早产儿复苏处理，同时用塑料薄膜包裹全身进行保暖后，将其送进了新生儿重症监护病房。

 

        “早产儿出生后24小时抢救尤为重要，为此，新生儿重症监护室医护人员枕戈待旦，立即对康康实施抢救，呼吸支持、温箱保暖、肺内注射特殊药物，一系列抢救后宝宝呼吸情况稳定。但康康还面临其他许多关卡，医护人员便轮班24小时守护在宝宝温箱旁，细心观察着监护仪上的每一个数值。”新生儿重症监护病房主任谢飞燕介绍，由于康康消化系统发育不成熟，肠道先天发育不良，于是一直予以禁食，靠静脉营养维持生命。然而，4天后，值班医护人员发现康康腹胀较前愈加明显，考虑患儿消化道穿孔可能性大，立即拍片检查，胸腹立位片结果符合“消化道穿孔”诊断。

 

        面对这个极其脆弱的生命，该院新生儿重症监护病房、小儿外科、麻醉手术科、检验科、超声医学科、放射科等多学科的专家迅速集结，开展专家会诊，决定立即实行手术治疗，并制定了详细的治疗方案。“对于极低出生体重早产儿而言，心脏、脑、肺、肝脏、肾脏等器官都未完全发育，因此，对麻醉药物耐受性差，药物的量难以控制。”麻醉手术科主任何丹博士表示，康康的麻醉风险达到4级（最高为5级），整场手术对于麻醉医生而言是一场不小的挑战，他们只得使用滴定式麻醉方法，将药物精确到零点几毫升，确保用最小的药物剂量达到最好的麻醉效果。

 

        此外，康康的气管很细，只能用最小内径为2.5mm的导管完成气管内插管，由于口咽部的操作空间小，导管极细，这给医生的插管操作带来了很大的难度，医生们只能更加小心翼翼地开展手术。同时，为了防止患儿失温，手术室调高温度，并在手术台上放置加热毯。

 

        术中，小儿外科主任易朝锋探查腹腔时发现腹腔内较多粪水溢出，整个回肠血运欠佳，距离回盲部约25厘米，回肠局部暗黑坏死，有2处穿孔，这意味情况非常危急，再晚一点很可能会出现感染性休克、多器官功能衰竭直接危及患儿生命。随后，易朝锋主任带领团队成功完成了肠管切除+肠吻合术，手术过程非常顺利，康康生命体征平稳。

 

        在紧张的几个小时后，康康由麻醉手术科转入新生儿科重症监护病房。因为康康胎龄和体重太低，同时也是该院目前收治胎龄最小、体重最轻的急腹症手术患儿，接下来的日子是漫长的治疗阶段，康康将面临治疗中一系列的难关，感染关、呼吸关、喂养关和长时间对呼吸机的依赖，新生儿科重症监护病房里，谢飞燕团队提起十二分精神来，陪着他面对一个又一个的困难，闯过一个又一个难关。

 

        模拟子宫内环境的温箱、严格的体温管理、呼吸道管理、精确到零点几毫升的药物剂量……谢飞燕主任带领医护团队成立了治疗和护理小组，24小时“一对一”对康康进行看护，同时密切检测血氧、血气及各项生命体征。

 

        在这期间，对宝宝的护理和静脉通道的维护至关重要。每班护士都会给宝宝进行仔细护理，随时观察宝宝皮肤情况和排泄物的颜色、量和性状，以免发生特殊情况。护理过程中，最困难的还是静脉通道的维护，由于康康置入了PICC导管，为确保治疗用药、静脉营养等及时准确地输入，护士们每天都要精心维护PICC管道，保障了输液的生命通道。 

 

        在医护人员的精心治疗与呵护下，康康从呼吸机有创辅助通气到无创辅助通气，逐渐开始少量进食，各项生命体征都趋于好涨，手术后第62天，康康顺利脱离呼吸机自主呼吸，在经过了86天的日夜奋战，康康终于平安出院了。