杨华

        杨华，眼科主治医师，毕业于南华大学临床医学系，从事儿童眼科工作十余年，多次在省儿童医院进修，并多次参加长沙、上海、广州、珠海及昆明举办的小儿眼科研修班！服务宗旨：宝宝的眼晴我与您共同守护！

 

        人类智力发育过程中通过眼睛接收的信息量占到83%，听力占11%，其他如触觉、嗅觉和味觉仅占6%，由此可见，眼睛对一个人的一生是何等重要。正常的视觉可以给人们带来正常的观察力、判断力以及正常的行动和思维。而人类视觉功能的正常发育，取决于先天条件和后天学习，在学习中建立和巩固视觉经验。
 

        0～3岁是视觉发育的关键时期，如果此期间的。眼病疾患被忽略，错误视觉经验的积累将严重影响视觉神经系统的正常发育。对此，市妇幼保健院眼科专家杨华提醒，眼科疾病筛查得从新生儿抓起，只有动手早，才能花钱少、效果好。
 

        新生儿眼病筛查切不能省
 

        一个新生命的降临，全家人都沉浸在喜悦中，通常不会关注到孩子的视力问题。很多家长不重视新生儿视力筛查，还没有意识到新生儿眼病筛查的重要性，往往怕麻烦或者心疼宝宝而自行省略了这一项检查。殊不知，看似省事的做法有可能带来更大的麻烦。
 

        数据显示，近1/70的宝宝出生时眼睛会有问题（如果含眼底出血的近1/7），而听力筛查异常仅为4‰。现实生活中视力问题也远远多于听力问题，新生的宝宝是不会用任何表情和语言来表达眼睛不适的，新生儿眼病筛查是早期发现视力障碍最有效的方法。因此所有新生儿都应该进行眼病筛查，因为有的宝宝出生时看起来很健康，但可能在妈妈肚子里就已经出现视力问题了。另有一些出生时的眼底病变，没有及时发现、及时治疗也会影响视功能的正常发育。
 

        杨华表示，许多宝宝的眼病在1岁以后才发现，往往已经错过视力快速发育的关键时期，延误了视觉康复的最佳时机。儿童处于生长发育期，尤其是婴幼儿阶段，是认知能力发育的关键时期，在此期间儿童如果发生视力障碍，不仅会导致智力和肢体功能发育迟缓，还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，给家庭和社会造成沉重负担。自2015年年底以来，市妇幼保健院通过对高危儿、早产儿等进行新生儿眼部疾病筛查，已发现400余例早产儿视网膜病变和视网膜出血，3例先天性白内障，1例视网膜母细胞瘤。
 

        所以，为了宝宝眼睛的健康发育，新生儿眼病筛查不能“省”！
 

        据介绍，眼病筛查步骤包括初筛，复筛，随访和干预三个部分：初筛时间为出生以后一周以内。具体包括外眼检查、对光刺激反应、红光反射、散瞳眼底检查等，初筛后诊断明确病例及时进行有效干预；对可疑病例、诊治病例、通过初筛不能确诊病例均择期进行针对性复查。对于有新生儿眼病高危因素(如：高浓度氧气吸入的低出生体重儿)者，即使当时检查没有明显阳性体征，也要积极进行随访并指导家长学会观察方法，以及时发现问题。对于复杂病例和需要手术治疗的患儿，需及时转入专业眼科治疗。
 

        新生儿常见眼病或眼部异常，大体分为三类：1、先天性眼病或眼部畸形；2、新生儿眼病；3、眼部组织发育迟缓；所谓干预性眼病即是在视觉发育敏感期的顶峰1～3岁内，如不及早干预，可致盲或引发弱视的眼病。如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性青光眼、白内障、上睑下垂、斜视等眼病。对此类眼病必须早期发现、早期诊断、早期治疗和干预。
 

        一名1个月患儿在新生儿眼部筛查中发现追物能力差，通过进一步检查发现其患有先天性白内障。及时的手术治疗，不仅保住了孩子的视力，还有利于日后孩子眼睛的正常发育。

 

        新生儿眼疾的“黄金标准”助力疾病早发现
 

        7个月的彤彤出生时在外院接受新生儿眼睛初步检查时，只是发现追视能力比较差，但检查后没有发现明显的病变。家长不放心，又把孩子送到来市妇幼做进一步的检查，这才发现患上竟是视网膜母细胞瘤，属于先天性恶性肿瘤。好在发现得及时，癌细胞还未向大脑转移，通过一系列的治疗后，彤彤的性命得以保住。
 

        据介绍，其中视网膜母细胞瘤是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤，常见于3岁以下儿童，具有家族遗传倾向，可单眼、双眼先后或同时罹患，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，成人中罕见。“这类疾病开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此本病早期一般不易发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，此时常因视力障碍出现瞳孔散大、白瞳症或斜视而被家长发现。”杨华表示，目前市妇幼保健院已经成功发现与挽救3例视网膜母细胞瘤患儿。
 

        据介绍，在2015年市妇幼保健院在全市独家引进的新生儿眼底广域成像系统retcam3（瑞看）是当前国际新生儿眼疾的“黄金标准”筛查设备。该设备可通过电脑图像采集软件，配合130度广角镜头，可实时采集眼底（包括视神经、视网膜）和眼前段（包括角膜、前房角、虹膜和晶状体）的动态和静态图像，能够清晰呈现每个细节，特别适合于为婴幼儿、新生儿进行眼底照像， 可对潜在的儿童眼科疾病进行早期干预，对致盲性眼疾病和眼底肿瘤做到早发现、早干预、早治疗，从而挽救患儿视力和生命。

 

        治疗眼病勿“盲目”，正规渠道是关键
 

        6岁的华华，家住衡东，由于父母均在外地打工，平时由家里的老人照顾。不知从何时开始，华华总是在走路过程中莫名其妙地摔跤，看东西时也总喜欢眯着眼睛和歪头饰物。起初老人没有注意，以为只是不好的习惯，长大后会改过来。眼看要入学了，母亲从外地回来带着华华去市妇幼保健院做体检，这才发现孩子已经患有高度远视1000多度，确诊为高度远视与屈光不正型弱视。由于已经错过矫正视力的最佳年龄，家长后悔不已。
 

        杨华介绍道，弱视的危害很大，视觉的发育也会受到严重影响，如果没有及时治疗，将造成永久性的视力低下。一般来讲，弱视的黄金治疗时期在3-6岁，只要得到及时有效的治疗，大部分患儿视力都可以得到显著的提高，如果超过6岁在治疗，效果将逐渐减弱，12岁以后，视觉发育基本完成，效果将非常有限。
 

        那一旦确诊为弱视等眼科疾病该怎么办？对于这个家长们尤为关心的问题，杨华表示切勿听信市面上的虚假广告，前往正规医院治疗是关键5岁的炎炎，在一次医学验光中发现患有近200度的近视。杨华建议给孩子佩戴眼镜以矫正视力，可这个建议随即被孩子的母亲以“孩子太小，没必要戴眼镜”为理由一口回绝。一年后，这位母亲带着近视已经加深到400度的炎炎回来找杨华，要求验光配镜。他这才得知，在这一年里，家长抱着试试看的态度花了数千元在外面的视力康复机构训练，希望让炎炎的视力恢复正常，可是近视却越发地加深，没办法这才带着孩子来医院治疗。对此，杨华提醒，目前，佩戴框架眼镜和硬性角膜塑形镜是矫正孩子近视的唯一办法，其他所谓的康复训练仅能起到适当缓解的作用。
 

        那么，儿童远视、近视、散光、弱视该如何治疗呢?杨华表示首先需要到专业的儿童眼科门诊和正规的眼镜店进行医学儿童验光检查，佩戴合格的儿童眼镜，其次在戴镜的同时配合科学的康复治疗，如遮盖疗法、精细目力训练以及使用正规治疗仪，这样才能守护好儿童的眼睛，让孩子们快乐地感受到五彩缤纷的美丽世界。
 

        转自《衡阳晚报》