妇幼小课堂 第一期、
大家好，今天我们的主题是：手术室里的“牛奶”就是传说中的“孟婆汤”？
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确实，在人流室，无痛人流术后的患者被唤醒时，会问道“我在哪？”、“手术就做完啦？”等等，一脸梦未醒的迷糊状态，对于刚发生的一切自然也是毫无记忆，更无痛苦可言。
最近身边一个朋友向我咨询，因为身体原因，近一年来连续两次进行手术，都使用了全麻，现在感觉记忆力就不如从前了，反应也没有以前快了，是不是全麻的后遗症？
全麻药物是否会影响患者的记忆力，手术室里的“牛奶”是否就是传说中的“孟婆汤”？减轻痛苦的同时也伤害了我们的大脑？对于这些疑惑，作为麻醉科医生我要发言了：这个“黑锅”“牛奶”不背！
所谓“牛奶”，就是麻醉药物“丙泊酚”。
丙泊酚是一种乳白色液体，从外形上看确实像极了浓缩的纯牛奶，因此麻醉医生会昵称它为“牛奶”。丙泊酚用于全身麻醉的诱导和维持。常与硬膜外或脊髓麻醉同时应用，也常与镇痛药、肌松药及吸入性麻醉药同用。适用于门诊患者。
使用丙泊酚注射液通常需配合适量的止痛药用于全身麻醉，所需的剂量较低，大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克／公斤的丙泊酚。通常治疗剂量静脉注射后约40秒即可产生催眠作用。丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除(总体消除率1.5～2升／分钟)。主要通过肝脏代谢，形成双异丙酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。
也就是说血管内“喝”了“牛奶”，1分钟内你就睡着了，仅数分钟，“牛奶”就被基本代谢了，不会产生持续的影响，更不会改变脑细胞的功能结构。因此，从麻醉药物这方面来说，“喝”了“牛奶”后记忆力会受影响、脑子会变笨的顾虑是没有任何科学依据的。
那么，患者确实是感觉大脑不如从前了，怎么解释？
对于患者而言，手术本身就是一个很大的创伤，手术应激、术后患者修养过程中精神放松，都有可能影响到患者的记忆力及反应速度。再者正常人记忆力不如以前有很多原因，如注意力不够集中、体力疲乏、营养不良、兴趣淡漠等。
既然“牛奶”这么好，那可以经常用咯？
NO！“牛奶”虽好，也不能贪杯噢！
还记得迈克尔·杰克逊吗？曾经让世界为之疯狂的流行天王，就是在2009年6月25日，被医生昵称为“牛奶”的丙泊酚和镇静药物夺走了年轻的生命。
丙泊酚可引发低血压及短暂性呼吸暂停，如没有经验丰富的麻醉医生给予及时处理，患者的生命安全就受到威胁。对于年龄偏小的孩子及老年患者，丙泊酚的使用需慎之又慎！
最后，回到术后记忆力这个事情来，手术后的病人需要加强营养，多吃对脑神经元有益的东西来保证营养，积极休息，补充体力，防止疲劳，保持积极乐观的情绪，才能提高大脑的工作效率，提高记忆力。
←刘丽
刘丽衡阳市妇幼保健院麻醉科，住院医师，从事临床麻醉7年。
2009年毕业于南华大学医学院
2013年于湖南省儿童医院麻醉科进修
2014年于广东省人民医院进修
作者：刘丽 编辑：袁龙 审核：雷林宸
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