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妇幼课堂:手术室里的“牛奶”就是传说中的“孟婆汤”?
时间:2017-12-31 18:37    来源:未知    作者:admin    点击:
        妇幼小课堂    第一期、
 
        大家好,今天我们的主题是:手术室里的“牛奶”就是传说中的“孟婆汤”?
 
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        确实,在人流室,无痛人流术后的患者被唤醒时,会问道“我在哪?”、“手术就做完啦?”等等,一脸梦未醒的迷糊状态,对于刚发生的一切自然也是毫无记忆,更无痛苦可言。
 
        最近身边一个朋友向我咨询,因为身体原因,近一年来连续两次进行手术,都使用了全麻,现在感觉记忆力就不如从前了,反应也没有以前快了,是不是全麻的后遗症?
 
        全麻药物是否会影响患者的记忆力,手术室里的“牛奶”是否就是传说中的“孟婆汤”?减轻痛苦的同时也伤害了我们的大脑?对于这些疑惑,作为麻醉科医生我要发言了:这个“黑锅”“牛奶”不背!
 
        所谓“牛奶”,就是麻醉药物“丙泊酚”。
 
        丙泊酚是一种乳白色液体,从外形上看确实像极了浓缩的纯牛奶,因此麻醉医生会昵称它为“牛奶”。丙泊酚用于全身麻醉的诱导和维持。常与硬膜外或脊髓麻醉同时应用,也常与镇痛药、肌松药及吸入性麻醉药同用。适用于门诊患者。
 
        使用丙泊酚注射液通常需配合适量的止痛药用于全身麻醉,所需的剂量较低,大多数年龄小于55岁的成年病人,大约需要2.0~2.5毫克/公斤的丙泊酚。通常治疗剂量静脉注射后约40秒即可产生催眠作用。丙泊酚分布广泛,并迅速从机体消除(总体消除率1.5~2升/分钟)。主要通过肝脏代谢,形成双异丙酚和相应的无活性的醌醇结合物,该结合物从尿中排泄。
 
        也就是说血管内“喝”了“牛奶”,1分钟内你就睡着了,仅数分钟,“牛奶”就被基本代谢了,不会产生持续的影响,更不会改变脑细胞的功能结构。因此,从麻醉药物这方面来说,“喝”了“牛奶”后记忆力会受影响、脑子会变笨的顾虑是没有任何科学依据的。
 
        那么,患者确实是感觉大脑不如从前了,怎么解释?
 
        对于患者而言,手术本身就是一个很大的创伤,手术应激、术后患者修养过程中精神放松,都有可能影响到患者的记忆力及反应速度。再者正常人记忆力不如以前有很多原因,如注意力不够集中、体力疲乏、营养不良、兴趣淡漠等。
 
        既然“牛奶”这么好,那可以经常用咯?
 
        NO!“牛奶”虽好,也不能贪杯噢!
 
        还记得迈克尔·杰克逊吗?曾经让世界为之疯狂的流行天王,就是在2009年6月25日,被医生昵称为“牛奶”的丙泊酚和镇静药物夺走了年轻的生命。
 
        丙泊酚可引发低血压及短暂性呼吸暂停,如没有经验丰富的麻醉医生给予及时处理,患者的生命安全就受到威胁。对于年龄偏小的孩子及老年患者,丙泊酚的使用需慎之又慎!
 
        最后,回到术后记忆力这个事情来,手术后的病人需要加强营养,多吃对脑神经元有益的东西来保证营养,积极休息,补充体力,防止疲劳,保持积极乐观的情绪,才能提高大脑的工作效率,提高记忆力。

        
 
        ←刘丽
        刘丽衡阳市妇幼保健院麻醉科,住院医师,从事临床麻醉7年。
        2009年毕业于南华大学医学院
        2013年于湖南省儿童医院麻醉科进修
        2014年于广东省人民医院进修
 
        作者:刘丽    编辑:袁龙    审核:雷林宸