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稀有血型令高危孕产妇雪上加霜市妇幼妙手仁心助产妇化险为夷

发布时间2018-07-13 17:25 访问次数

         对于妇产科医生而言,中央性前置胎盘的处理是非常令人头疼的一件事,胎盘覆盖了宫内口,手术是唯一的分娩方式。胎盘的位置是B超可以发现的,但胎盘粘连和植入是看不见而又多半存在的隐患,极易导致剖宫产术中发生难以控制的大出血,大大增加了子宫切除率,甚至威胁孕产妇的生命安全。术前需要备足血制品。可备血时被告知没有同型血,对于医生而言,犹如晴天霹雳。
 
         最近,衡阳市妇幼保健院产二科就遇到这样一例病例。产妇是一位中央性前置胎盘的患者,入院当天,主管医生邓越文与产妇进行了详细沟通,对于手术的风险和并发症以及子宫切除的可能性,产妇及家属均有了充分了解,家属也积极准备献血。第二天早上,检验科一个电话,让科主任何际平和管床医生邓越文头疼了,产妇的血液中检验出不规则抗体的存在,这类血型非常罕见,全省乃至全国都很难找到与之匹配的血液可输注。一边是面临极有可能发生大出血的手术,一边是无血可供,留给医生的只有一条路,尽一起办法止血,将术中出血量降到极致,避免输血。
 
         术前,医务部副部长董慧珍组织产科、麻醉手术中心、妇产ICU、输血检验科、新生儿科等同仁进行多学科讨论,并邀请到中心医院介入科医生参与会诊,制定手术方案及各项危险因素的应对措施。在了解到介入技术后,产妇及家属对我院医生非常信任,仍坚持在我院住院手术。患者的信任是医生冒险前行最大的动力,手术室里,每一个人都绷紧了神经,打起十二分精神,手术医生尽可能保护好每一根血管,最快速度地止住出血点。经过团队的努力,手术顺利结束,失血不到500ml,不仅保住了患者的子宫,还避免了输血的发生。
 
 
         出院前,产妇家属送来了锦旗,这是对医务人员精湛医术、高尚医德最好的赞赏与回馈!
 
         END
         故事就这样结束了?当然不,那个令人谈虎色变的不规则抗体到底是个什么东东?大家随邓越文医生的讲述来了解一下。
 
         1什么是不规则抗体
         不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的抗体,包括ABO亚型抗体和非ABO血型抗体,多为免疫性抗体(IgG抗体)。人的血型抗体有IgG和IgM两类。现在所知ABO血型系统的抗-A,抗-B是IgM型,其它血型系统的抗体都是IgG型。IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结(传统ABO血型鉴定)。而IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏,不能使红细胞凝结。IgG型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对ABO血型系统有效,而对其它多种血型系统无效。
 
         2为什么孕期要做不规则抗体筛查
         不规则抗体主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上通常所称的“同型血”实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统相同,其它红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ABO血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生。
 
         3孕妇进行不规则抗体的意义
         孕妇进行不规则抗体筛查,可以尽早发现不规则抗体,可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗,减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害,减轻新生儿溶血病的性病程度,提高胎儿或新生儿的身体素质。
 
         文:邓越文(产二科)雷林宸(党政办)