近日，一位妈妈带着青春期的女儿前来衡阳市妇幼保健院妇科门诊就诊，原来是15岁的女儿自觉阴道坠胀，仔细检查后发现是阴道后壁脱出至阴道口外，致处女膜6点处见陈旧性破裂口，接诊医生建议患者住院治疗。

 

      经过详细的病史询问和检查，这位15岁的患者有先天性心脏病史，因外伤导致腰椎骨折，在外院进行了手术治疗，因为术后长期卧床，加上患者体型偏胖，体重和腹压的双重增加，导致盆底肌负担加重，进而出现阴道后壁的膨出，而持续膨出的阴道后壁又引起撕裂伤，导致处女膜损伤（当然，也不排除患者该部位先天性发育异常的可能）。

 

      妇科谭武鹏主任对患者进行了充分评估，并邀请了多学科团队进行会诊，为该患者制定了周密的诊疗方案。在完善术前准备后，团队为患者实施了“阴道后壁修补+直肠膨出修补+处女膜修补”手术，手术顺利，现已平安出院。

 

 

      科普知识：

 

      青春期少女阴道后壁脱垂是一种相对少见但需重视的盆底功能障碍问题。

      病因：

      先天因素：盆底肌肉、筋膜发育不良或薄弱，导致支持结构先天不足，增加脱垂风险。

      1.外伤或损伤：如意外撞击、剧烈运动导致盆底组织损伤，或不当阴道操作（如错误使用卫生棉条等）损伤阴道后壁支持结构。

      2.慢性腹压增加：长期便秘、慢性咳嗽、过度肥胖等导致腹压持续升高，对盆底组织产生过度压力，逐渐削弱其支撑力。

      3.神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病影响盆底肌肉的正常功能，导致肌肉力量减弱，无法有效维持阴道后壁的位置。

 

      症状：

 

      阴道肿物脱出：

      阴道后壁组织向阴道口外突出，初期可能在用力或长时间站立后出现，休息后可回纳；严重时肿物持续脱出，甚至无法回纳。

 

      下坠感或腰酸：

      患者常感到阴道内有下坠感，腰骶部酸痛，久站或劳累后症状加重。

 

      排便异常：

      可能伴有排便困难、便秘，或感觉排便不尽，需增加腹压才能排便。

 

      性交不适：

      部分患者可能出现性交时疼痛或不适感。
 

      诊断与治疗

      一、诊断

 

      体格检查：

 

      医生通过妇科检查观察阴道后壁脱垂的程度、范围，评估盆底肌肉力量和阴道黏膜情况。

 

      影像学检查

      必要时可能进行盆腔超声、MRI等检查，帮助了解盆底结构和脱垂情况，排除其他病变。

 

      二、治疗

      1.非手术治疗：

      盆底肌锻炼：如凯格尔运动，通过收缩和放松盆底肌肉，增强肌肉力量，改善阴道后壁支撑。建议每天进行，每次收缩肌肉3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。物理治疗：如生物反馈、电刺激、磁刺激等，帮助患者更好地掌握盆底肌锻炼方法，增强肌肉收缩效果。      子宫托：对于症状较轻或不适合手术的患者，可使用子宫托支撑阴道后壁，缓解脱垂症状。需定期取出清洗，避免感染。

      图中白色环状物为子宫托
 

      2.手术治疗：若脱垂严重，影响生活质量，或非手术治疗无效，可考虑手术治疗。手术方式包括阴道后壁修补术、盆底重建术等，具体方案需根据患者年龄、生育需求及脱垂程度等因素综合决定。

 

      注意事项：

      1.避免长时间站立或久坐，减少腹压增加的动作（如剧烈咳嗽、便秘时用力排便）。2.保持大便通畅、预防便秘，可通过增加膳食纤维摄入、适量运动等方式改善。3.注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免感染。4.若出现阴道肿物脱出、疼痛、出血等症状，应及时就医，避免延误治疗。
      【科室介绍】

      衡阳市妇幼保健院妇科是湖南省市州级重点专科，国家级盆底康复门诊建设单位、中国肿瘤器官保护联盟 子宫卵巢（生育功能）保护联盟理事单位、湖南省更年期保健特色专科建设单位、湖南省妇产重大疾病防治联盟、湖南省PAC（人流后关爱）优质服务医院，衡阳市盆底专科联盟理事单位，衡阳地区两癌督导单位。

      拥有一支医德高尚、医术精湛、力量雄厚的优秀团队。科室下设有盆底功能障碍、妇科内分泌、宫内疾病、不孕不育及复发性流产精准保胎、高危计划生育、中医妇科等多个门诊，全面覆盖妇科常见病、多发病及疑难重症的诊疗工作。

      联系方式：0734-8127057；0734-8127056。